Bộ Y tế vừa ban hành Thông tư 37 có hiệu lực từ ngày 1-1-2025, quy định nguyên tắc, tiêu chí xây dựng, cập nhật, ghi thông tin, cấu trúc danh mục và hướng dẫn thanh toán đối với thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ và chất đánh dấu thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT.
Theo đó, Thông tư 37 bỏ quy định phân chia danh mục thuốc theo hạng bệnh viện. Các cơ sở y tế được sử dụng toàn bộ các thuốc trong danh mục, phù hợp với phạm vi hoạt động chuyên môn, hướng dẫn chẩn đoán và điều trị, không phân biệt hạng bệnh viện hay cấp chuyên môn kỹ thuật.
Theo Bộ Y tế, Thông tư 37 nhằm tạo thuận lợi cho người bệnh tham gia BHYT và cơ sở khám chữa bệnh. Điều này góp phần xây dựng, cập nhật danh mục thuốc BHYT công khai, minh bạch, thường xuyên và hiệu quả.
Điều này cũng khuyến khích các cơ sở phát triển chuyên môn, kỹ thuật; thu hút nhân lực và khuyến khích phát triển năng lực của cán bộ y tế, đặc biệt tạo điều kiện phát triển cho y tế cơ sở do bảo đảm tính công bằng trong tiếp cận và chi trả BHYT đối với thuốc.
Đồng thời, quy định mới được kỳ vọng góp phần hạn chế tình trạng người bệnh lựa chọn đi khám chữa bệnh tại các cơ sở cấp chuyên môn kỹ thuật cao, giảm bớt tình trạng quá tải tại một số cơ sở cấp chuyên môn kỹ thuật cao.
Cùng với đó, Thông tư 37 cũng quy định việc thanh toán đối với một số trường hợp thuốc không có chỉ định hoặc thuốc có chống chỉ định trong các tài liệu quy định trong trường hợp cấp cứu và không có thuốc khác thay thế, sau khi đã hội chẩn.
Đồng thời, Thông tư quy định thanh toán đối với thuốc tại trạm y tế xã. Quỹ BHYT thanh toán thuốc đối với các trường hợp người tham gia BHYT được quản lý các bệnh mãn tính tại trạm y tế xã; thanh toán thuốc được trạm y tế cấp phát theo kê đơn của cơ sở khám chữa bệnh cấp chuyên môn kỹ thuật cao hơn.
Trường hợp trạm y tế xã có người hành nghề khám chữa bệnh thực hiện khám chữa bệnh từ xa, hoặc hỗ trợ khám chữa bệnh từ xa cũng được BHYT thanh toán thuốc phù hợp.
Bộ Y tế cho biết quy định này góp phần tăng cường tiếp cận thuốc cho người bệnh mắc các bệnh lý mãn tính khi được quản lý, điều trị tại trạm y tế, tạo cơ chế tài chính khuyến khích sự phát triển, nâng cao năng lực chuyên môn của cán bộ tại trạm y tế xã.
Điểm mới nữa của Thông tư 37 là quy định thanh toán thuốc trong trường hợp đặc biệt. Quy định này góp phần tạo tính linh hoạt trong những tình huống đặc biệt như thiên tai, chiến tranh, thảm họa. Bộ Y tế sẽ kịp thời ban hành hướng dẫn thanh toán BHYT trong các tình huống khẩn cấp.
Theo Bộ Y tế, Thông tư 37/2024/TT-BYT đã sửa đổi các quy định nhằm bảo đảm tính phù hợp với Luật Khám bệnh, chữa bệnh: Sửa đổi quy định thanh toán BHYT đối với sử dụng trong đối với thuốc sử dụng trong khám chữa bệnh từ xa, hỗ trợ khám chữa bệnh từ xa, hội chẩn từ xa phù hợp quy định tại Luật Khám bệnh, chữa bệnh.
